5 вопросов доктору: что нужно знать про рак легкого

В структуре онкозаболеваемости по региону злокачественные опухоли трахеи, легких и бронхов занимают пятое место. Однако по смертности этот вид рака по-прежнему в лидерах. О том, как не пропустить появление опасного заболевания, рассказал заведующий торакальным отделением челябинского онкоцентра, врач-онколог высшей категории Егор Печерица.

Существует ли типичный портрет пациента с раком легкого?
Наш типичный пациент – это мужчина или (значительно реже) женщина старше 60 лет с длительным стажем активного курения. Но есть и пациенты без курения в анамнезе, моложе 60 лет, женщины, которые вели исключительно здоровый образ жизни. Однако около 80% наших пациентов – это курильщики. У них диагностируется преимущественно плоскоклеточный рак – более агрессивный, так называемый рак курильщика. В других случаях преобладает аденокарцинома, которую относительно легче взять под контроль. Безусловно, от злокачественной опухоли легкого никто не застрахован, однако образ жизни имеет немалое значение.

С какими жалобами чаще всего обращаются к врачу пациенты с таким заболеванием?
Всё зависит от размера опухоли и стадии процесса. Если говорить о ранних стадиях, то в основном это пациенты без жалоб. К врачу они обращаются после флюорографии, профосмотров, диспансеризации, когда опухоль находят «случайно», в ходе обычного ежегодного обследования. Дело в том, что в легком отсутствуют болевые рецепторы, и маленькая опухоль, как правило, никаких симптомов не дает. Кашель и кровохарканье начинаются только тогда, когда опухоль уже прорастает в грудную клетку, бронхи. Именно поэтому важно вовремя проходить медицинские осмотры.

Изменился ли подход к лечению рака легкого за последнее десятилетие?
Радикальных изменений не произошло: на ранних стадиях по-прежнему основной метод лечения – хирургический. Сейчас становится все больше малоинвазивных вмешательств – операция проводится через небольшой разрез или проколы. Однако это не самоцель. Главное – провести радикальное лечение, то есть удалить полностью и опухоль, и лимфоузлы вокруг – по ним злокачественные клетки могут распространиться дальше и дать метастазы. Если торакоскопически (через малый доступ) доктор не может сделать тот же объем, что и при торакотомии (через классический разрез), то и не стоит ему этого делать. Мы в первую очередь онкологи, и наша задача – радикально удалить образование и лимфоузлы, которые опасно оставлять.
Кроме того, наши пациенты в силу возраста и, как правило, наличия сопутствующих патологий могут иметь противопоказания к операции. В таких случаях назначается лекарственная или лучевая терапия. Также эти виды терапии могут стать вторым этапом лечение – после проведения операции, если есть показания.

Почему пациентам, перенесшим рак легкого, назначают обследования других органов?
Если рак легкого начинает прогрессировать, то, как правило, дает несколько метастазов. Чаще всего страдают надпочечники, печень, костная система, головной мозг, а также соседнее легкое. Поэтому, когда врач направляет пациента на УЗИ внутрибрюшной полости или МРТ головного мозга, важно пройти эти обследования. Когда пациента выписывают, часто в дальнейшем он не проходит обследования, не приходит вовремя к врачу – так можно пропустить рецидив болезни. Пациент должен находиться под наблюдением в течение пяти лет, и в дальнейшем внимательно относиться к своему здоровью.

Существуют ли методы профилактики этого заболевания?
Всё стандартно: отказ от курения, ведение здорового образа жизни. И своевременное прохождение обследований – диспансеризация, профосмотры.