Когда весы главнее глюкометра

О факторах риска диабета и его профилактике рассказала Ольга Прощенко, врач-эндокринолог ГАУЗ «Городская больница № 2 г. Миасс».

 Сахарный диабет второго типа часто называют болезнью цивилизации. Современный человек мало двигается и вкусно ест, в том числе много сладкого. Некоторые  люди даже считают, что диабет возникает  только  у сладкоежек.  В этом есть доля правды, но основной причиной недуга становится не «сладкая» жизнь, а её следствие – лишний вес.

Немного статистики для осознания размеров бедствия: на 1 января 2023 года в России почти 5 миллионов человек болеют сахарным диабетом, при этом у  92 % из них диабет второго типа. За последние несколько лет количество пациентов с сахарным диабетом удвоилось и произошло это за счет диабета второго типа. Также неумолимо увеличивается число пациентов с избыточной массой тела.

Если в 2018 году на диспансерном учёте в поликлинике ГБ № 2 у эндокринологов состояли 1700 пациентов с сахарным диабетом второго типа, то через пять лет, в 2023 году, уже 2800 человек.

К сожалению, сахарный диабет неизлечим. Однако, болезнь, выявленная на ранней стадии, успешно берётся под контроль.  Выполняя все рекомендации, человек полноценно живёт, не имея тяжёлых осложнений заболевания. Конечно, для этого необходимо  понимание причин возникновения  болезни, вытекающих из них мер профилактики, а также  высокой осознанности и мотивации для ведения здорового образа жизни».

 Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина – гормона поджелудочной железы, и/или вследствие уменьшения чувствительности к нему клеток организма.

У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приёма любой пищи не должен быть больше 7,8 ммоль/л.

Для сахарного диабета есть характерные признаки, которые не стоит игнорировать. Это неутолимая жажда, частое мочеиспускание, повышенный аппетит, сухость во рту, быстрая утомляемость, снижение зрения, онемение и покалывание в конечностях, кожный зуд, медленное заживление ран.

Но чаще диабет длительно протекает почти бессимптомно. По статистике 10-15 % пациентов не чувствуют начала заболевания, и узнают об этом во время диспансеризации или медосмотра. Но на пустом месте само собой ничего не возникает! Есть провоцирующие причины, так называемые факторы риска. Необходимо знать факторы риска возникновения диабета!»

Для оценки существует простой опросник FINDRISC, в котором учтены факторы риска, а ответам присвоены баллы, суммируя которые можно рассчитать риск развития диабета второго типа:

1. Возраст:
• до 45 лет – 0 баллов
• 45-54 года – 2 балла
• 55-64 года – 3 балла
• старше 65 лет – 4 балла

2. Индекс массы тела (ИМТ):
• менее 25 кг/м² – 0 баллов
• 25-30 кг/м² – 1 балл
• более 30 кг/м² – 3 балла

3. Окружность талии:
мужчины
• менее 94 см – 0 баллов
• 94 – 102 см – 3 балла
• более 102 см – 4 балла
женщины
• менее 80 см – 0 баллов
• 80 – 88 см – 3 балла
• более 88 см – 4 балла

4. Как часто Вы едите овощи, фрукты или ягоды?
• каждый день – 0 баллов
• не каждый день – 1 балл

5. Делаете ли Вы физические упражнения по 30 минут каждый день или в сумме 3 часов в течение недели?
• да – 0 баллов
• нет – 2 балла

6. Принимали ли Вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления?
• нет – 0 баллов
• да – 2 балла

7. Обнаруживали ли у Вас когда-либо уровень глюкозы крови выше нормы?
• нет – 0 баллов
• да – 5 баллов

8. Был ли у Ваших родственников сахарный диабет 1 или 2 типа?
• нет – 0 баллов
• да (дедушка/бабушка, тетя/дядя, двоюродные братья/сестры) – 3 балла
• да (родители, брат/сестра, Ваш ребенок) – 5 баллов

Суммируйте баллы. Оцените свой риск развития сахарного диабета второго типа в ближайшие десять лет:

• меньше 7 баллов – низкий риск, примерно у одного из ста будет диабет;
• 7-11 баллов – немного повышен, примерно у одного из двадцати пяти будет диабет;
• 12-14 баллов – умеренный, примерно у одного из шести будет диабет;
• 15-20 баллов – высокий, примерно у одного из трёх будет диабет;
• Более 20 баллов – очень высокий, примерно у одного из двух будет диабет.

Если набрано   12 и более  баллов, необходимо:

– обратиться к врачу-терапевту и пройти обследование;

– сдать анализ крови и узнать свой уровень глюкозы плазмы натощак (ГПН) и/или уровень  гликированного гемоглобина (HbA1c);

– минимум 1 раз в полгода контролировать уровень глюкозы крови;

– увеличить объём физической активности (рекомендовано минимум 150 минут в неделю физической активности средней интенсивности в виде ходьбы, плавания);                     

– питаться правильно, так, чтобы уровень глюкозы крови был в пределах «здоровых» показателей. Рекомендуется  питание с высоким содержанием клетчатки (овощи и фрукты), с достаточным содержанием полиненасыщенных жиров и рыбы, а также медленно усвояемых углеводов (злаки).

«Как бы банально ни звучало, но простые меры по поддержанию здорового образа жизни способствуют профилактике диабета. Стремясь предупредить возникновение диабета, необходимо, прежде всего, добиться здоровой массы тела. Если человек не набирает вес, если у него не развивается ожирение, автоматически колоссально снижаются риски развития сахарного диабета. Необходимо придерживаться здорового питания и уменьшать потребление сахара и насыщенных жиров. И, конечно же, не только помнить про  ежедневную физическую активность, но и действовать! », – настоятельно рекомендует врач-эндокринолог Ольга Николаевна Прощенко.